Πολλαπλούν Μυέλωμα: Νέες θεραπευτικές και διαγνωστικές προσεγγίσεις που αλλάζουν το τοπίο Μέχρι πριν από λίγες δεκαετίες, η διάγνωση του Μυελώματος συνοδευόταν από περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές. Σήμερα, όμως, οι εξελίξεις στη φαρμακολογία, τη μοριακή βιολογία και τις ανοσοθεραπείες έχουν μεταμορφώσει πλήρως την πρόγνωση και τη διαχείριση της νόσου. Παράλληλα, οι νέες διαγνωστικές τεχνικές επιτρέπουν την ανίχνευση και την παρακολούθηση της νόσου με μεγαλύτερη ακρίβεια από ποτέ.
Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και πώς επηρεάζει τον οργανισμό;
Το Πολλαπλούν Μυέλωμα είναι μια μορφή αιματολογικού καρκίνου που προσβάλλει τα πλασματοκύτταρα στον μυελό των οστών. Τα φυσιολογικά πλασματοκύτταρα παίζουν κρίσιμο ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα, παράγοντας αντισώματα που μας προστατεύουν από λοιμώξεις. Όταν γίνονται καρκινικά, πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, καταλαμβάνουν τον μυελό των οστών και εμποδίζουν την παραγωγή υγιών αιμοποιητικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε:
Ποιοι είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου;
Δεν υπάρχει ένας μοναδικός αιτιολογικός παράγοντας για το Πολλαπλούν Μυέλωμα, αλλά αρκετοί παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετιστεί με την εμφάνισή του:
Advertisement
Είναι η διάγνωση του Μυελώματος τόσο απλή όσο μια εξέταση αίματος;
Μακάρι να ήταν! Η διάγνωση απαιτεί πολυεπίπεδη προσέγγιση:
Τι είναι το MGUS και το Smoldering Myeloma (SMM);
Το MGUS είναι μια κατάσταση όπου ανιχνεύεται μονοκλωνική πρωτεΐνη στο αίμα, αλλά χωρίς ενδείξεις οργανικής βλάβης (όπως οστικές βλάβες, αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια ή υπερασβεστιαιμία). Ο κίνδυνος εξέλιξης σε Πολλαπλούν Μυέλωμα είναι περίπου 1% ετησίως.
Το SMM είναι μια πιο προχωρημένη κατάσταση από το MGUS, όπου τα πλασματοκύτταρα στον μυελό των οστών είναι ≥10% αλλά χωρίς οργανική βλάβη ή συμπτώματα. Ο κίνδυνος εξέλιξης σε ενεργό Μυέλωμα είναι περίπου 10% ετησίως τα πρώτα 5 χρόνια, μειώνεται σε 3% ετησίως στη συνέχεια, και μετά από 10-15 χρόνια πλησιάζει το επίπεδο του MGUS.
Κατηγοριοποιείται ως εξής:
Θεραπευτική αντιμετώπιση ξεκινά αν εμφανιστούν ενδείξεις ενεργού νόσου, όπως:
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά αμέσως, καθώς το Smoldering Myeloma έχει πλέον μετατραπεί σε συμπτωματικό Πολλαπλούν Μυέλωμα.
Πώς έχει αλλάξει η θεραπεία του Μυελώματος;
Πριν από 20 χρόνια, η κύρια θεραπεία ήταν η χημειοθεραπεία, η οποία είχε περιορισμένη αποτελεσματικότητα και υψηλές τοξικότητες. Σήμερα, έχουμε στη διάθεσή μας αναστολείς πρωτεασώματος, ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες, μονοκλωνικά αντισώματα και CAR-T κυτταρικές θεραπείες, που έχουν μεταμορφώσει τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου.
Τα CAR-T κύτταρα ακούγονται επαναστατικά. Είναι όντως τόσο αποτελεσματικά;
Είναι κάτι παραπάνω από επαναστατικά: είναι η επιτομή της εξατομικευμένης θεραπείας! Παίρνουμε τα ίδια τα ανοσοκύτταρα του ασθενούς, τα εκπαιδεύουμε να στοχεύουν τον καρκίνο και τα επιστρέφουμε στον οργανισμό του σαν μια «γενετικά ενισχυμένη στρατιά». Η αποτελεσματικότητά τους σε ανθεκτικούς ασθενείς είναι εντυπωσιακή, ενώ στις πρώτες μελέτες φαίνεται να έχουν χαμηλό ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών.
Ποια είναι η σημασία της Ελάχιστης Υπολειμματικής Νόσου (MRD) στη διαχείριση της νόσου;
Η ανίχνευση της MRD έχει γίνει βασικός δείκτης της θεραπευτικής επιτυχίας. Μέθοδοι όπως η υψηλής ευαισθησίας Κυτταρομετρία Ροής επιτρέπουν την ανίχνευση μετά τη θεραπεία ακόμα και μόλις 30 υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων στα 5.000.000, βοηθώντας στον καθορισμό της επόμενης στρατηγικής αντιμετώπισης.
Τι μήνυμα θα θέλατε να στείλετε στους ασθενείς και στις οικογένειές τους;
Το Πολλαπλούν Μυέλωμα δεν είναι πλέον η νόσος που ήταν πριν από 20 χρόνια. Χάρη στις σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις, οι ασθενείς ζουν περισσότερο και καλύτερα από ποτέ. Η επιστήμη δεν σταματά να προοδεύει, και κάθε νέα ανακάλυψη φέρνει περισσότερη ελπίδα.
Το πιο σημαντικό είναι η έγκαιρη διάγνωση και η εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Με τις κατάλληλες θεραπείες, την παρακολούθηση και την υποστήριξη από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια ποιοτική, δραστήρια και γεμάτη ζωή.
Η μάχη με το Μυέλωμα κερδίζεται καθημερινά, με τη δύναμη της επιστήμης, την υποστήριξη των γιατρών και το κουράγιο των ασθενών. Το μέλλον είναι γεμάτο ελπίδα!
Ευχαριστούμε θερμά τον Αναγνωστόπουλο Γ. Ιωάννη MD, PhD Βιοπαθολόγος – Ειδικός Κυτταρομετρίας Ροής, Επ. Υπεύθυνος Διαγνωστικού Κέντρου ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΣ.
ΠΗΓΗ: www.onmed.gr
Πηγή: www.truelife.gr
