Νέα μελέτη, με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο Chalmers της Σουηδίας και το Πανεπιστήμιο Harvard των ΗΠΑ, έδειξε ότι ο συνδυασμός δύο δεικτών λιποπρωτεϊνών, που μετριούνται με μια απλή εξέταση αίματος, μπορεί να δώσει πιο ακριβείς πληροφορίες για τον ατομικό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων από την τρέχουσα εξέταση χοληστερόλης στο αίμα, σώζοντας ενδεχομένως ζωές.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Οι περισσότερες περιπτώσεις θα μπορούσαν να προληφθούν με την αντιμετώπιση συμπεριφορικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως το κάπνισμα, η ανθυγιεινή διατροφή ή η σωματική αδράνεια. Είανι λοιπόν σημαντικό να εντοπίζονται οι κίνδυνοι όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να μπορούν να εφαρμοστούν αποτελεσματικές τεχνικές πρόληψης ή διαχείρισης.
«Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη του είδους της μέχρι σήμερα και τα αποτελέσματα δείχνουν για πρώτη φορά τη σχετική σημασία των τριών κύριων οικογενειών λιποπρωτεϊνών για τον πιθανό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων», λέει ο Jakub Morze, κύριος συγγραφέας της μελέτης και μεταδιδακτορικός ερευνητής στο Chalmers.
Advertisement
Καλή και κακή χοληστερόλη
Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες και ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η υψηλή χοληστερόλη. Η χοληστερόλη είναι μια λιπαρή ουσία στο αίμα απαραίτητη για την κατασκευή των κυττάρων και την παραγωγή ορισμένων βιταμινών και ορμονών.
Όταν όμως τα επίπεδά της είναι πολύ υψηλά, μπορεί να συσσωρευτεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας πλάκες. Εάν μια πλάκα σπάσει, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος και να μπλοκάρει εντελώς το αγγείο, προκαλώντας έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η χοληστερόλη και άλλα λίπη μεταφέρονται μέσω του αίματος από σωματίδια που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες, τα οποία χωρίζονται σε τέσσερις κύριες κατηγορίες. Τρεις από αυτές τις κατηγορίες έχουν μια ειδική πρωτεΐνη στην επιφάνειά τους που ονομάζεται απολιποπρωτεΐνη Β (apoB). Τα υψηλά επίπεδα αυτών των λιποπρωτεϊνών μπορούν να αποθέσουν χοληστερόλη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εξαιτίας αυτού, η χοληστερόλη που μεταφέρουν ονομάζεται συχνά «κακή χοληστερόλη».
Αντίθετα, η τέταρτη κύρια κατηγορία βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης από την κυκλοφορία του αίματος και τη μεταφορά της πίσω στο ήπαρ — αυτή ονομάζεται συχνά «καλή χοληστερόλη» λόγω του ευεργετικού της ρόλου.
Εξέταση για τους φορείς λιποπρωτεϊνών και όχι για την ίδια τη χοληστερόλη
Κατά την αξιολόγηση του βραχυπρόθεσμου κινδύνου καρδιακής νόσου, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει εάν τα επίπεδα των σωματιδίων «κακής χοληστερόλης» είναι αρκετά υψηλά ώστε να είναι επιβλαβή.
Επί του παρόντος, αυτό γίνεται με τη μέτρηση ενός δείγματος αίματος για τα επίπεδα χοληστερόλης. Με δεδομένο ωστόσο, ότι η χοληστερόλη δεν μπορεί να κυκλοφορήσει ή να προκαλέσει βλάβη χωρίς τον φορέα λιποπρωτεΐνης, οι ερευνητές επικεντρώνονται όλο και περισσότερο στη μέτρηση των λιποπρωτεϊνών που μεταφέρουν την «κακή χοληστερόλη», ως πιθανό καλύτερο δείκτη μελλοντικού κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.
«Παλαιότερα δεν ήταν σαφές εάν δύο ασθενείς με το ίδιο συνολικό επίπεδο “κακής χοληστερόλης”, αλλά με διαφορετικά χαρακτηριστικά φορέα (τύπος λιποπρωτεΐνης, μέγεθος, περιεκτικότητα σε λιπίδια), είχαν τον ίδιο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Επομένως, ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί η σημασία αυτών των διαφορετικών παραμέτρων», λέει ο Morze.
Ο αριθμός των λιποπρωτεϊνικών φορέων έχει μεγαλύτερη σημασία
Οι ερευνητές ανέλυσαν δείγματα αίματος 200.000 και πλέον εγγεγραμμένων στη UK Biobank που δεν είχαν ιστορικό καρδιακών παθήσεων, για να μετρήσουν τον αριθμό και το μέγεθος των διαφορετικών λιποπρωτεϊνών που μεταφέρουν χοληστερόλη στο αίμα. Εστίασαν ειδικά στις λιποπρωτεΐνες που μεταφέρουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται apoB, η οποία βρίσκεται σε όλους τους μεταφορείς «κακής χοληστερόλης».
Παρακολουθώντας τους συμμετέχοντες για έως και 15 χρόνια, εξέτασαν ποιοι τύποι και μεγέθη λιποπρωτεϊνών συνδέονταν πιο στενά με μελλοντικές καρδιακές προσβολές.
Τα βασικά ευρήματα επικυρώθηκαν σε μια ξεχωριστή σουηδική κλινική μελέτη με την ονομασία «Simpler». Αυτός ο συνδυασμός επέτρεψε την πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο οι λιποπρωτεΐνες «κακής χοληστερόλης» συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.
«Διαπιστώσαμε ότι η απολιποπρωτεΐνη Β είναι ο καλύτερος δείκτης για τον έλεγχο του κινδύνου καρδιακών παθήσεων. Δεδομένου ότι η ApoB υποδεικνύει τον συνολικό αριθμό των σωματιδίων “κακής χοληστερόλης”, η μέτρησή της προσφέρει μια πιο ακριβή εξέταση από τις τυπικές μετρήσεις χοληστερόλης. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι συμβατικές εξετάσεις είναι αναποτελεσματικές· γενικά έχουν καλή απόδοση», λέει ο Morze.
«Ωστόσο, σε περίπου έναν στους δώδεκα ασθενείς, οι τυπικές εξετάσεις χοληστερόλης ενδέχεται να υποτιμούν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, κάτι που είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη, καθώς το 20-40% όλων των πρώτων καρδιαγγειακών είναι θανατηφόρα. Με τις εξετάσεις apoB, μπορούμε να βελτιώσουμε την ακρίβεια και ενδεχομένως να σώσουμε ζωές».
Ένας άλλος βασικός δείκτης
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο συνολικός αριθμός των λιποπρωτεϊνών «κακής χοληστερόλης» ήταν ο σημαντικότερος παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη μέτρηση του μελλοντικού κινδύνου καρδιακών παθήσεων. Άλλοι παράγοντες, όπως το μέγεθος ή ο τύπος της λιποπρωτεΐνης, δεν επηρέασαν τον συνολικό πιθανό κίνδυνο.
Ωστόσο, η μελέτη έδειξε επίσης ότι μια άλλη λιποπρωτεΐνη «κακής χοληστερόλης», η λεγόμενη λιποπρωτεΐνη (α), αποτελεί σημαντικό κομμάτι του παζλ και πρέπει επίσης να εξετάζεται. Τα επίπεδά της κληρονομούνται γενετικά στα περισσότερα άτομα και αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο λιγότερο από το 1% όλων των λιποπρωτεϊνών «κακής χοληστερόλης» στον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα αυτές οι τιμές είναι εξαιρετικά υψηλές, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
«Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι ο αριθμός των σωματιδίων apoB θα μπορούσε τελικά να αντικαταστήσει την τυπική εξέταση χοληστερόλης στο αίμα στην έρευνα και την υγειονομική περίθαλψη σε όλο τον κόσμο και ότι πρέπει επίσης να ελέγχεται η λιποπρωτεΐνη(α) για να αποκτηθεί μια καλύτερη εικόνα του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων που σχετίζεται με τα λιπίδια. Η εξέταση αίματος για αυτούς τους δύο δείκτες είναι πλέον διαθέσιμη στην αγορά και θα είναι φθηνή και αρκετά εύκολη στην εφαρμογή», λέει ο Clemens Wittenbecher, ένας από τους συγγραφείς της μελέτης και επίκουρος καθηγητής Ιατρικής Ακριβείας και Διαγνωστικής στο Chalmers.
Τα νέα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο επιστημονικό περιοδικό European Heart Journal.
Πηγή: www.truelife.gr
